温馨提示：点击上方“绿色声波”，即可收听哦！点滴共分享，不断求进步。各位好！这里是醉美医声，我是朱玲。您可以在微信公众号中搜索《新青年麻醉论坛》收听往期节目，在每周五的清晨，都会有这样一个声音陪伴您。祝您周末愉快！ 关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。这是《诗经.关雎》中的一段诗句。他描绘出男生面对心仪女生时爱慕的心情：幸福的感觉像火山般喷涌，像岩浆般炙烈。对于畅游医学海洋的我们，已经意识到。一见钟情后这位少年的身体正在发生迅猛而又神奇的变化。情爱的指挥中心——丘脑在众多储存宝藏中挑选出丘比特之箭——多巴胺，他犹如恋爱兴奋剂注入全身器官中的靶器官，于是美妙的爱情也由内而外的产生。 让我们一起欣赏这只人体的爱情之箭——多巴胺。解读其蕴含的幸福密码。 阿尔维德·卡尔森曾提出多巴胺是大脑中的一种重要递质。其实我们都知道，多巴胺是一种神经传导物质，它能左右人们的行为，调节身体机能，参与情爱过程，激发人对异性情感的产生。 它主要兴奋β1受体和α1受体以及多巴胺受体。使心排血量增加、收缩压升高、冠脉血流及耗氧改善。小剂量时肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；大剂量应用则会有截然相反的效果。相关数据显示多巴胺从产生到起效时间约为20分钟，这20分钟过程就好比情侣恋爱时，手牵手一起漫步、远眺，它给爱情一个渐浓的前奏，让人拥有幸福的感觉。多巴胺的美妙与神奇，不只体现在对爱情的产生和维持，在临床上不同的剂量对外周神经所产生影响也不尽相同。11—5μg/kg/min注入身体为小剂量应用，低浓度作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加。同时有排钠利尿的作用——与利尿药联合可用于急性肾衰竭。2在5—10μg/kg/min注入身体。多兴奋β1受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加、收缩压升高、心率加快，常用于治疗各种休克、低血压。3用量大于10μg/kg/min时称为大剂量应用，以激动α2受体为主。使外周血管及内脏血管心排血量及周围血管阻力增加，达到提升血压的目的。4如果用量达到或超过20μg/kg/min但升压效果不佳时就应及时加用第二种正性肌力药物。5在治疗感染性休克时，多巴胺与去甲肾上腺素联合应用大多可以收到较为理想的稳定循环的效果。6对于抑郁症和帕金森氏症的患者，根据人体多巴胺的产量和相应受体的敏感度，确定治疗剂量能够达到较好疗效。德国的研究人员称多巴胺有助于改善记忆力，这一发现有助于阿尔茨海默氏症的治疗。 当然想要保证满意的治疗效果，精确的用药量十分重要，临床一般以μg/kg/min为单位，用微量泵持续静脉泵入。使用前需纠正低血容量，稀释药物，选择粗大的静脉，严格控制输注速度，停药时应逐渐减量。尽管我们知道爱情之箭——多巴胺在临床上有如此广泛的应用，但凡事都具有两面性，受人喜爱的“多巴胺”应用不当会有怎样的副作用呢？实验表明，剂量使用不当患者会有头痛、高血压、心动过速、呼吸困难，大剂量使用甚至会导致心律失常。 尤其在2010年的新英格兰杂志上刊登了一篇颇具影响力的回顾性研究，发现持续静脉使用多巴胺可能增加ICU患者使用肾脏替代治疗的比例，甚至有可能增加伴有心脏基础疾病患者的死亡率。这一研究结论在全球掀起了批判多巴胺的热潮，多巴胺曾一度彻底被完全否定。后续又有进一步的研究显示，小剂量应用并不能促进肾功能恢复而且会增加心律不齐、心肌缺血、肠缺血的危险，因此临床上不推荐用于心律失常患者、缺血性心肌病患者及存在其他器官缺血性病变风险的患者。然而，也有很多学者及临床医生对多巴胺持不一样的态度，目前在国内，对于非缺血性心脏病患者，比如很多先天性心脏病及心脏瓣膜手术中还被广泛使用。多巴胺到底功过如何，还需后人评说。 无论如何，多巴胺在人体中是一种奇妙的存在，它是美丽、爱情和智慧的代言人。一方面她如古希腊神话中掌管“爱神和美神”的阿芙洛狄忒，作用于中枢神经产生美妙的爱情；另一方面也如“智慧女神”的帕拉斯·雅典娜，作用于外周神经，因剂量的不同，产生不同的作用，维持生命指征稳定。可谓是爱情与生命的舵手。 好了，关于多巴胺今天就与您分享到这里。因多巴胺而起的争论经久不息，本文涉及的内容很难全面概括权威观点，不当之处请多包涵。 谢谢您的聆听，期待每周与您相约，新青年麻醉论坛，致力于每个麻醉同行平等的提升自我。点滴共分享，不断求进步。我是朱玲，我们下期见。 不一直向前，不知路途远近；不努力学习，不懂世间真理---本期主播：朱玲 撰稿：朱玲、王大宝指导老师：康客后期：朱玲排版：肖卓、糖糖 海豚说现在有这么一个机会放在面前，有梦的你不必再对着镜子独自演讲，不必再在浴室里的孤独歌唱，不必再担心满腹文章无人欣赏。加入新青年麻醉“醉美医声”小组吧！ 招募人员及要求 技术处理：喜欢绘画，鼠绘、手绘、素描均可；喜欢制作音频、视频，总而言之喜欢用电脑制作想要的东西；家里有稳定的电脑硬件设备，有充足的时间，具备一定的临床工作经验。 撰稿：喜欢写作，有充足的时间，有强烈的兴趣，具备一定的临床工作经验。申请加入方法：提交个人简介一份（姓名、性别、微信号、工作经历、擅长技能、申请岗位）发送至[email protected]邮箱。（将在收到申请后一周内给予回复）点滴共分享不断求进步点击下方“阅读原文”进入新青年麻醉论坛，获取更多麻醉相关资讯信息！↓↓↓赞赏人赞赏阅读原文阅读投诉精选留言该文章作者已设置需关注才可以留言写留言该文章作者已设置需关注才可以留言写留言加载中以上留言由公众号筛选后显示了解留言功能详情